第十四章 责任（1/2）

事实证明，雷这种东西不管你想不想踩，它都会在那里不离不弃。也许今天踩不到，明天踩不到，但只要它还存在，迟早有一天你是会和它相遇的。

孙立恩非常笃定，自己真的踩到了一颗巨大的地雷。

钱爱武的状态急转直下，从老布发微信过来汇报，到孙立恩赶到医院十分钟的时间里，钱爱武先后经历了包括呼吸衰竭和心脏停跳的袭击。在孙立恩赶到icu里的时候，她的心跳仍然没有恢复的迹象。

“和家属谈话，马上把ecmo推过来！”孙立恩顾不得这里是重症医学科的地盘，马上准备启用最后手段。钱爱武的心电图提示胸前导联t波倒置，完全性右束支传导阻滞，这都是肺栓塞中经常出现的心电图变化。尽管肺栓塞的心电图变化缺乏特异性，但胸前t波倒置能够提示右心室功能不全，这也是肺栓塞的一个主要提示。

她的v1、v2、v3、v4导联全部都出现了t波倒置，如果孙立恩再怀疑其他的，那才是不专业的表现——更何况状态栏都明说了“弥散性血管内溶血（00.15.27）急性肺栓塞（00.13.33），急性右心衰（00.12.45）”

虽然栓塞物现在性质不明，不过从经验上判断，血栓的可能性更大——重症感染下，钱爱武的身体里出现了dic，而大量的血栓阻塞了她的毛细血管，从而导致肺动脉高压，并且引发急性右心衰。虽然不能完全排除细菌栓的可能性，但现在纠结栓子性质意义不大。就以钱爱武现在的血氧饱和度不到84%来判断，如果不马上采取坚决的措施应对，那她一定会死，而且是在极短时间内死亡。

孙立恩这边指挥着抢救，但ecmo的开机许可却迟迟下不来。等了大概五分钟，孙立恩实在是等不住了，他直接冲出了icu，“钱爱武，钱爱武的家属在哪里？”

“这儿呢。”曹严华朝着孙立恩招了招手，面带无奈。他面前是个中年男人，表情冷静，看上去一点都不慌。

“你就是钱爱武的家属是吧？”孙立恩一路小跑到了对方面前，“你是她什么人？”

“我是她儿子。”中年男人镇定道，“您是？”

孙立恩急得一头汗，哪里还有工夫和他慢慢闲聊，“我是钱爱武的主治医生。她现在的情况很糟糕——她现在有肺栓塞和急性右心衰，保守的治疗手段不足以尽快扭转局面。我建议直接上体外膜肺氧合，先维持住她的生命体征。这样才有可能给我们足够的时间来治疗现有的肺栓塞和心衰。”

中年男人看着孙立恩问道，“她为什么会变成现在这样？”

“因为严重感染……”孙立恩心急如火，但解答患者家属的疑问是获取治疗许可的重要条件，他也只能耐着性子努力解释。

“我问的是，她为什么会有严重感染。”中年人打断了孙立恩的提问，“我妈是因为癌症来你们医院做手术治疗的，为什么现在肺上会出问题？”